Бременност и миома: Какво трябва да знаете от експерта

Миомите на матката се считат за най-честите гинекологични тумори, които според някои изследвания се срещат при 70-80% от жените в репродуктивна възраст.

Големината им варира и може да бъде от няколко милиметра до няколко сантиметра, дори да заемат целия корем. Основните причини за миома са наследствеността, съчетана с повишени нива на естроген.

В много случаи миомите са безсимптомни и диагностицирането им изисква клиничен преглед или образна диагностика. Въпреки това, в други случаи се наблюдава, че фиброидите могат да причинят значителна заболеваемост като менструални аномалии (напр. обилно, нередовно и продължително маточно кървене), желязодефицитна анемия, тазово налягане/болка и проблеми с плодовитостта.

Ефектите от фиброидите зависят от техния размер, местоположение и скорост на растеж. По отношение на влиянието на миомата върху бременността има противоречиви мнения. 

В повечето от проведените изследвания ултразвуковото изследване по време на бременност показва, че размерът на миомите остава стабилен, а в някои случаи дори се наблюдава намаляване на размера им.

Миома на матката и усложнения при бременност

Въпреки това, около 10% до 30% от жените с маточни фиброиди развиват усложнения по време на бременност. В зависимост от местоположението на миомата съществува риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане, преждевременно отлепване, преждевременно разкъсване на мембраните или вътрематочно забавяне на растежа. Фиброидите, разположени в долната част на матката, увеличават възможността от диспропорция при раждане, цезарово сечение и следродилно кървене.

Също така е наблюдавано, че честотата на спонтанните аборти е значително повишена при бременни жени с миома в сравнение с тези без (съответно 14% срещу 7,6%). Механизмът, по който фиброидите причиняват спонтанни аборти, е неясен.

Феноменът на кървене в ранните етапи на бременността може да се дължи на местоположението на миомата. Случаите на кървене в ранните етапи на бременността са значително по-чести при бременности, при които плацентата се имплантира върху или близо до миома, в сравнение с бременности, при които няма контакт между плацентата и фиброида.

По отношение на преждевременното раждане и преждевременното разкъсване на мембраните, бременните жени с фиброиди са имали значително по-голяма вероятност да родят преждевременно, отколкото жените без миоми (съответно 16,1% спрямо 8,7% и 16% спрямо 10,8%). В случаите на множество фиброиди, контактуващи с плацентата, изглежда има независим рисков фактор за преждевременно раждане. За разлика от това, фиброидите не изглеждат рисков фактор за преждевременно разкъсване на мембраните.

Развитието на плода изглежда не се влияе от наличието на маточни фиброиди. Въпреки че сборните данни и едно популационно проучване показват, че бременните жени с миома са изложени на леко повишен риск от раждане на бебе с интраутеринно забавяне на растежа, резултатите не са коригирани спрямо възрастта на майката или гестационната възраст.

Освен това си струва да се отбележи, че са докладвани някои аномалии на плода при жени с големи субмукозни фиброиди, като долихоцефалия (странично притискане на черепа на плода), тортиколис (анормално усукване на врата) и дефекти на крайниците.

Болки при бременност и миоми

И накрая, болката е най-честото усложнение на фиброидите по време на бременност. Симптомите обикновено могат да бъдат управлявани с консервативно лечение (почивка, хидратация и аналгетици), въпреки че в редки случаи може да се наложи окончателно хирургично изрязване.

Благодаря ти за това д-р Стефано Хандака, акушер, ендоскопски хирург, завършил гинекология в Медицинския факултет на Атинския университет с обучение в Англия и Съединените щати по акушерство, гинекология и лапароендоскопска/роботизирана хирургия, член на Научния съвет на болница MITERA на HYGEIA Group. http://www.drchandakas.gr/